白塞病伴发的精神障碍的症状是什么？白塞病伴发的精神障碍怎么治疗？

　　1 发病原因

　　白塞病为自体免疫性疾病 尚不清。白塞病是其伴发精神障碍发病的主要因素 导致精神障碍的脑功能紊乱继发于白塞病。然而并非患白塞病的全部发生精神障碍 故白塞病并非为发生精神障碍的惟一原因。可能尚有其他因素与精神障碍的发生有关 如其他生物学因素 包括患者的性别 年龄 遗传因素 人格特征 以及既往的神经精神病史等；心理因素则包括应激状态 长期的心理矛盾等；环境因素 如居住拥挤 环境嘈杂 潮湿 空气污染等等。以上因素均可成为白塞病伴发精神障碍的促发因素。

　　2 发病机制

　　神经精神症状的发生机制尚不清。根据病理组织所见 主要为血管周围及脑膜细胞浸润及炎性水肿及弥漫性胶质细胞增生 病损以脑干多见(约占95％) 主要侵犯脑桥 中脑 内囊等部位。

　　多数溃疡可自行好转 但常反复发作 严重者疼痛剧烈 非常影响进食。口腔溃疡外 患者还可出现外阴部溃疡 如男性及女性生殖器溃疡 这些部位的溃疡可较大 可以是单发的。还可伴有为眼睛病变 出现眼睛红肿 疼痛 畏光或视力下降 视物不清 可以一只或两只眼睛受累。不少病人会出现关节疼痛或肿胀 可以单个或多个关节 下肢关节多见 可以伴胳膊和腿疼 严重者出现关节积液 滑膜炎。

　　病变广泛 症状极为复杂多样 临床一般分为脑干型 脑膜-脊髓型 脑炎型 颅压增高型等四型 精神障碍大致可分为以下5类：

　　1 情感障碍型：以强迫哭笑为特征 其他有情感多变 不稳 欣快 急躁 易怒或迟钝 淡漠等 抑郁焦虑状态也较多见 可能与心因有关。

　　2 幻觉或妄想状态以被害 嫉妒居多。

　　3 分裂样精神病：表现兴奋 抗拒 离奇行为 幻听或类木僵等。

　　4 痴呆状态：程度较轻 领悟 理解 计算 常识 定向力等尚能保持 而以思维贫乏 精神运动性抑制 情感淡漠 哭笑为主 有人认为这是皮质下痴呆或称轴性痴呆与皮质性痴呆不同 病变以脑干 尾状核 内囊 被壳 下丘脑等部位为主 病理改变有血管周围细胞浸润 白质和灰质小软化灶或血栓 出血等。

　　5 意识障碍嗜睡状态最为多见 常向谵妄 错乱状态移行 但较为短暂。

　　本病的预防主要是早期发现 早期治疗 预防复发和防止发展精神残疾。不良的社会应激因素可以诱发本病发病和复发 学会调整自己的心态 提高适应能力。对防止复发和再住院起着非常重要的作用 应定期复查 坚持服用精神病药物维持治疗。注意社会功能锻炼 防止功能衰退和精神残疾。由于精神分裂症治疗是长期的治疗 患者和家属需要掌握疾病的自我管理技能 尽可能长期维持病情稳定。

　　对于存在高危症状群的人群 对症状进行规律监测 对遇到的心理社会问题给予帮助。

　　详细的体格检查：通过检查身体及神经系统检查。选用基本的检查：有心电图 脑电图 血 尿常规 肝功能。脑电图有问题 可进一步做头颅CT 核磁共振。怀疑脑部的有炎症做腰椎穿刺化验脑脊液。怀疑脑供血不足做脑血流图。

　　白塞病伴发的精神障碍饮食要求：以清淡为宜 少量多餐 花样多变 高热量 高蛋白 高维生素易消化无渣流质饮食 少食辛辣刺激性的食物。在口腔溃疡期给予流质饮食 如牛奶 肉汤等 避免过硬 过热及刺激性食物 以免损伤或加重口腔溃疡而引起疼痛 应鼓励患者少量慢食 增加营养 增强体质 促进恢复。精神障碍的食疗补充营养与禁食。营养补充方面可多食富含维生素B群 钙及镁 L—酪胺酸 维生素c 纤维 卵磷脂等物质的食物。

　　饮食禁忌方面避免可乐 油炸食物 垃圾食物 糖 白麦粉制品 洋芋片等易刺激身体的食品；避免咖啡因 番烟 酒精 药物等。

　　精神障碍的饮食护理

　　1 受妄想支配怀疑食物有毒而不肯进食时 可让患者参加分饭 也可让其与其他病友共同进餐 并允许他任选饭菜 还可以当着患者的面先尝几口患者的饭菜 以增加其安全感。

　　2 对有罪恶妄想的患者 可将饭菜搅乱 让他以为是残食饭菜而吃下去。应加强管理 油污桶应放在病人所及之外 防止患者食剩饭 脏食而发生躯体疾病。

　　3 对情绪抑郁 饮食不良的患者 应予以劝解 要了解患者的心境 给以关心同情 要多谈人生的美好 提高对生活的兴趣 努力说服患者自动进食。应选择容易消化的食品 注意食品的色 香 味 以刺激食欲 并加强诱导 用促进食欲的语言 与他人一同用餐以及喂食等方法增加患者对饮食的兴趣。

　　4 兴奋患者应与其他人分餐 保持进食环境安静 尽量避免外界环境的刺激 使其安心进食 并有专人护理 必要时可给予喂饭。

　　5 对食量过大不能自理的患者 应专人管理 避免用带刺 带骨的食品。食品应软 易消化 温度适宜 劝导患者细嚼慢咽 防食物梗噎。禁止给患者过硬的食物及水果。对暴食患者要适当节制其饮食 为其配餐时控制食物量 防止患者向其他人讨要食物。

　　6 疑病症或疑病妄想患者 认为自己的胃肠道有病或患了不治之症 甚至胃肠道已经溃烂而不能进食 可予暗示其病已逐渐好转 并调整饮食的花色 品种 如牛奶 软饭等 使患者易于接受。资料仅供参考 具体请询问医生。

　　一 白塞病伴发的精神障碍中医治疗方法

　　1 方药：清胃散加减。当归 黄连 生地 丹皮 升麻 土茯苓 黄芩 生石膏 薏苡仁 甘草。

　　2 方药：龙胆泻肝汤合泻黄散加减。龙胆草 黄芩 栀子 泽泻 木通 车前子 石膏 生地 当归 甘草 板蓝根 蒲公英。

　　3 方药：补中益气汤加减。黄芪 党参 白术 当归 陈皮 升麻 柴胡 山药 茯苓 连翘 炙甘草。

　　4 方药：六味地黄汤加减。生地黄 丹皮 山药 茯苓 泽泻 山豆根 板蓝根 女贞子 旱莲草 连翘。

　　二 白塞病伴发的精神障碍西医治疗方法

　　1 治疗：积极治疗原发躯体疾病 以激素治疗为主 停药后易复发 需要巩固过程 免疫抑制剂的应用。在大多数病例中在采取相应的疗法后精神障碍可得到缓解。

　　2 对症治疗：精神障碍以对症为主 意识障碍时要尽量避免用抗精神病药药 抑郁 焦虑时可用抗抑郁药 抗焦虑药。由于精神障碍的存在会影响躯体疾病的治疗 躯体疾病的改善也需要有个过程 故在治疗开始须同时应用相应精神药物以对症治疗是十分必要的。精神药物治疗原则与功能性精神疾病不同。

　　（1）剂量宜小。

　　（2）充分考虑药物的副反应和禁忌证 选用同类药品中副反应较少者。

　　（3）精神症状缓解后即应停药。

　　3 支持疗法：如以意识障碍为主 则需同时施行支持疗法 包括能量供给 维持水 电解质平衡和维生素的补充。

　　4 心理治疗：在进行药物治疗的同时 不应忽视心理治疗。如支持性心理治疗 即针对患者的病情和顾虑进行耐心解释 劝慰和鼓励 以消除患者的紧张 恐惧和疑虑。要对患者体贴和照顾 建立融洽的医患关系 以保障治疗的顺利进行。认知疗法 即加强病人对自己疾病的认识 消除不适当的猜测 树立信心 积极配合各项治疗计划。